Tuesday, April 28, 2020
Coronavirus: 'Bí ẩn' về tỷ lệ tử vong do COVID-19 thấp ở Ấn Độ
Gần hai tháng sau trường hợp được ghi nhận đầu tiên, lnhiễm Covid-19 tại quốc gia đông dân thứ hai thế giới đã vượt qua 27.000, với hơn 800 trường hợp tử vong.
Một cách để hiểu tỷ lệ tử vong là theo dõi bao nhiêu ngày để tổng số người chết tăng gấp đôi.
Ở Ấn Độ, hiện tại đã chín ngày - đã có 825 trường hợp tử vong được xác nhận vào ngày 25 tháng 4, so với khoảng một nửa số đó vào ngày 16 tháng Tư.
Các chuyên gia nói rằng đó là tin tốt. Thời gian nhân đôi số người chết ở New York trong cùng giai đoạn xảy ra đại dịch chỉ là hai hoặc ba ngày, họ nói.
Nhiều chuyên gia y tế công cộng và các bác sĩ nói rằng khóa chặt của Ấn Độ, kéo dài hơn một tháng, có thể đã kiểm soát nhiễm trùng và tử vong.
Những người khác tin rằng dân số trẻ chủ yếu của Ấn Độ đang giúp giảm tỷ lệ tử vong - người cao tuổi có nguy cơ tử vong cao do nhiễm trùng.
Tuy nhiên, những người khác nói về khả năng xuất hiện của một chủng virus ít độc lực hơn ở Ấn Độ, cùng với khả năng thời tiết nóng của nó đang làm giảm sự lây lan. Cả hai tuyên bố này không được hỗ trợ bởi bất kỳ bằng chứng. Trên thực tế, các bác sĩ điều trị cho bệnh nhân Covid-19 nguy kịch đã nói với tôi rằng bệnh truyền nhiễm ở đây có độc lực như đã được báo cáo ở những nơi khác trên thế giới.
Vì vậy, Ấn Độ có phải là một ngoại lệ khi nói đến những trường hợp tử vong do coronavirus mới không?
Đó là một bí ẩn, tôi nói và một phần của bí ẩn là chúng tôi không thực hiện đủ thử nghiệm. Nếu chúng tôi thử nghiệm nhiều hơn thì chúng tôi sẽ biết câu trả lời."
Ông đang ám chỉ cả hai xét nghiệm chẩn đoán xác định những người hiện đang bị nhiễm và xét nghiệm kháng thể để tìm hiểu xem ai đó đãlll bị nhiễm và phục hồi trước đó.
Đồng thời, vẫn chưa có báo cáo nào về sự gia tăng lớn về số ca tử vong tại bệnh viện, điều chắc chắn sẽ không được chú ý, K Srinath Reddy, chủ tịch Quỹ Y tế Công cộng Ấn Độ, nói với tôi. (Ví dụ, sự gia tăng mạnh về tử vong của trẻ em tại các bệnh viện cụ thể ở miền bắc Ấn Độ trong những năm gần đây đã được báo cáo một cách trung thực.)
Tương tự, Giáo sư Reddy tin rằng một sự gia tăng đột biến trong các trường hợp tử vong tại nhà trong một thời gian dài cũng không có khả năng được chú ý.
Trong trường hợp không có hệ thống giám sát sức khỏe cộng đồng mạnh mẽ, các chuyên gia cho rằng điện thoại di động có thể được sử dụng để tìm hiểu xem liệu có sự gia tăng bất thường nào về các ca tử vong liên quan đến cúm có thể liên quan đến Covid-19 hay không.
Hơn 850 triệu người Ấn Độ sử dụng điện thoại di động và họ có thể được thuyết phục để báo cáo bất kỳ cái chết bất thường nào trong làng của họ qua số điện thoại miễn phí. Các nhà chức trách sau đó có thể theo dõi các trường hợp tử vong bằng cách đến thăm các gia đình và tiến hành "khám nghiệm tử thi bằng lời nói".
Đếm số người chết luôn là một môn khoa học không chính xác ở Ấn Độ.
Khoảng 10 triệu người chết ở Ấn Độ mỗi năm. Nghiên cứu triệu người chết cho thấy một số trường hợp tử vong bị đánh giá thấp (Ấn Độ chỉ có 100.000 trường hợp tử vong sớm do HIV vào năm 2005, khoảng một phần tư trong tổng số ước tính của WHO) và một số đã được đánh giá quá cao (gấp 5 lần số ca tử vong do sốt rét như WHO ước tính.) , theo sự thừa nhận của chính phủ, chỉ có 22% số ca tử vong ở Ấn Độ được chứng nhận y tế.
Sau đó, có câu hỏi về cách xác định cái chết của Covid-19.
Một số bác sĩ Ấn Độ đã báo cáo rằng nhiều người đã chết vì các triệu chứng Covid-19 mà không được xét nghiệm hoặc "điều trị". Sau đó, có câu hỏi về chẩn đoán sai ở một quốc gia nơi các bác sĩ thường chẩn đoán sai nguyên nhân tử vong.
Jean-Louis Vincent, giáo sư chuyên sâu về y học tại Bệnh viện Đại học Erasme của Bỉ, nói với tôi rằng có báo cáo về cái chết của Covid-19 "ở nhiều quốc gia, bao gồm cả Ấn Độ".
"Khi bạn được thông báo rằng người đó bị sốt và một số vấn đề về hô hấp trước khi chết, bạn có thể nghi ngờ Covid-19. Nhưng nó có thể là một thứ khác", ông nói.
"Cái chết thường xảy ra trước khi bị nhiễm trùng, đôi khi là nhỏ. Nếu bạn không kiểm tra, bạn có thể quy kết nhiều trường hợp tử vong với Covid-19 hoặc phủ nhận vai trò của nó hoàn toàn. Đó là lý do tại sao tỷ lệ tử vong do cúm Tây Ban Nha năm 1918 thay đổi rất nhiều."
Bác sĩ Vincent không chắc liệu số tử vong có nói lên toàn bộ câu chuyện về nhiễm trùng hay không. "Ghi lại số ca tử vong do Covid-19 không có ý nghĩa lắm để đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh. Số lượng nhập viện có phần tốt hơn, nhưng nó không bao gồm tất cả các trường hợp tử vong ngoài bệnh viện", ông nói.
Điều đó cũng đúng, như các chuyên gia nói, rằng hầu hết các chính phủ tự nhiên lo ngại về việc báo cáo các trường hợp tử vong để tránh làm mọi người sợ hãi.
"Nhưng không ai cố tình che giấu cái chết một cách có chủ ý. Bạn không thể che giấu cái chết hàng loạt", tiến sĩ Jha nói.
"Theo dõi các trường hợp tử vong đáng tin cậy hơn nhiều so với các trường hợp bị ảnh hưởng nặng nề bởi các sai lệch thử nghiệm. Nhưng điều quan trọng là phải đảm bảo tất cả các trường hợp tử vong hoặc một mẫu ngẫu nhiên tốt hoặc ảnh chụp nhanh về các trường hợp tử vong đều được ghi lại."
Ấn Độ có thể thiếu một số trường hợp tử vong và không chẩn đoán chính xác mọi bệnh nhân cho Covid-19. Nhưng tỷ lệ tử vong thấp không thể tin được. Tuy nhiên, vẫn còn quá sớm để nói rằng đất nước đã bắt kịp xu hướng. "Hãy thẳng thắn," một chuyên gia nói với tôi. "Chúng tôi chưa biết."
Subscribe to:
Post Comments (Atom)
0 nhận xét:
Post a Comment